Izjava odjemalca o sodelovanju v akciji ”Plačuj EKO 2017”

Podatki o odjemalcu:

Ime in priimek (naziv):	Vstavi ime in priimek
Naslov (sedež):	Vstavi naslov
Poštna št.:	Vstavi št. pošte
Naziv pošte:	Vstavi naziv pošte
Št. odjemnega mesta:	Vstavi št. odjemnega mesta (OM)
Davčna št. (ID za DDV):	Vstavi davčno št.
Telefonska št.:	Vstavi telefonsko številko
E-pošta:	Vstavi elektronski naslov (npr. ime.priimek@gmail.com)

Spodaj podpisani IZJAVLJAM

S podpisom in žigom (za podjetja) te izjave pristopam k akciji "Plačuj EKO 2017" (v nadaljnjem besedilu: akcija) in sprejemam njene pogoje, ki so navedeni v Vsebini in pogojih akcije “Plačuj EKO 2017” (v nadaljnjem besedilu: pogoji akcije) ter so sestavni del te izjave.

S podpisom oz. potrditvijo izjave in izpolnitvi pogojev akcije sem pri vsakokratnem mesečnem računu v obdobju od 1. 10. 2016 do 30. 9. 2017 ter izpolnitvi pogojev, navedenih v pogojih akcije, upravičen do navzgor zamejene, v okviru akcije določene akcijske cene za dobavo zemeljskega plina za svojo odjemno skupino, ki je uvrščena v CDK01 do CDK06. S podpisom te izjave se zavezujem, da bom odjemal zemeljski plin pri dobavitelju Energetika Celje javno podjetje, d.o.o. (v nadaljevanju Energetika Celje) najmanj do 30. 9. 2017 od začetka prejemanja ugodnosti akcije.

V okviru akcije določena cena zemeljskega plina se mi kot odjemalcu z letno porabo zemeljskega plina od 0 – 10.000 Sm3 (odjemne skupine CDK01 do CDK06) začne obračunavati na računu za zemeljski plin s prvim obračunom po dostavljeni in ustrezno izpolnjeni izjavi na Energetiko Celje oziroma z dnem uspešno zaključenega postopka zamenjave dobavitelja ter na vseh nadaljnjih računih, vse do računa, izdanega za zemeljski plin, ki bo dobavljen do vključno 30. 9. 2017. Do ugodnosti iz akcije sem upravičen, ker izpolnjujem vse pogoje navedene v pogojih akcije in v kolikor bo moja izjava ustrezno potrjena ter skupaj z zahtevano dokumentacijo dostavljena na naslov Energetika Celje, d.o.o., Smrekarjeva ulica 1, 3000 Celje, najkasneje do 30. 9. 2017.

S svojim podpisom in žigom (za podjetja) potrjujem, da se želim vključiti v akcijo in da sem v celoti seznanjen ter soglašam z Vsebino in pogoji akcije “Plačuj EKO 2017” z dne 30. 9. 2016 objavljenimi na spletni strani www.energetika-ce.si in s Splošnimi pogodbenimi pogoji za prodajo in nakup zemeljskega plina Energetika Celje javno podjetje, d.o.o., z dne 26. 5. 2014.

Seznanjen sem, da moram za pridobitev ugodnosti akcije z Energetiko Celje imeti sklenjeno ustrezno pogodbo o dobavi zemeljskega plina.

* S spodnjim podpisom in žigom (za podjetja) izrecno pooblaščam Energetiko Celje, da me zastopa v postopku zamenjave dobavitelja in v mojem imenu in za moj račun odpove pogodbo o dobavi zemeljskega plina pri obstoječem dobavitelju in pridobi vse potrebne podatke o merilnem mestu pri za to pristojnem operaterju distribucijskega sistema (ODS) zemeljskega plina.

Dokumente potrebne za izvedbo akcije se posreduje na naslov Energetika Celje, d.o.o., Smrekarjeva ulica 1, 3000 Celje.

Kraj:	Vstavi kraj
Datum:	Vstavi datum

Podpis odjemalca: __________________________	Žig (samo podjetja):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Izpolni dobavitelj

Datum prejema v Energetiki Celje: ____________________

Zaposleni: ________________________________________

Podpis zaposlenega: ________________________________

* Velja za odjemalce, katerim Energetika Celje ni dobavitelj zemeljskega plina in bodo le-to postali z uspešno izpeljanim postopkom zamenjave dobavitelja zemeljskega plina.