(SDD)

LASTNIK PRIKLJUČKA:	Vstavi številko soglasja

Ime in priimek:	Vstavi ime in priimek
Naslov:	Vstavi naslov
Poštna številka in kraj:	Vstavi poštno številko in kraj
Davčna številka:	Vstavi davčno številko
Kontaktni telefon:	Vstavi kontaktno številko

POOBLAŠČA UPNIKA:

Naziv:	ENERGETIKA CELJE JAVNO PODJETJE, D.O.O.
Naslov:	SMREKARJEVA ULICA 1
Poštna številka in kraj:	3000 CELJE

DA Z DOLŽNIKOVEGA OSEBNEGA RAČUNA:

Vstavi številko transakcijskega računa (IBAN)

Z REFERENČNO ŠTEVILKO

(TRINAJSTMESTNI SKLIC Z REDNE POLOŽNICE)

Vstavi številko sklica (13 mestna številka na redni položnici)

BREMENI (PO POGODBI) REDNO MESEČNO OBVEZNOST, VSAKEGA 18. V MESECU, OBVEZNOST DO Energetike Celje javno podjetje, d.o.o., NA PODLAGI RAČUNA ŠT.:

Vstavi številko računa

IZPOLNITE, V KOLIKOR PLAČNIK NI LASTNIK NAROČNIŠKEGA RAZMERJA:

Ime in priimek:	Vstavi ime in priimek
Naslov:	Vstavi naslov
Poštna številka in kraj:	Vstavi številko pošte in kraj
Davčna številka:	Vstavi davčno številko

S podpisom tega pooblastila pooblaščam Energetiko Celje javno podjetje d.o.o., da obremeni navedeni plačilni račun z zneskom iz položnice. Podpisani se obvezujem, da bom za poravnavanje obveznosti zagotovil vsak mesec zadostno kritje na osebnem računu, v nasprotnem primeru se strinjam, da banka plačil ne opravi.

Strinjam se, da si Energetika Celje javno podjetje, d.o.o. in banka izmenjujeta podatke, potrebne za direktno obremenitev.

PODPIS LASTNIKA:	PODPIS PLAČNIKA (imetnika osebnega računa)

Energetika Celje javno podjetje, d.o.o.

V Celju, dne:	Vstavi datum